みそ汁と体

みそ汁を飲む回数と、血圧には関係がなかった。よく飲む人ほど、脈はゆっくりだった

はじめに、思いこみを確かめます。みそ汁をよく飲む人は、本当に血圧が高いのでしょうか。病院の健康診断を受けた人たちを、一度に調べた研究です。

• 50〜81歳の527人
• みそ汁を飲む回数で4つの群
• 健康診断の血圧と脈を比べた
• 2017年・日本

九州病院の健康診断を受けた、50〜81歳の527人を調べた研究です。みそ汁を1週間に何杯飲むかを、アンケートで答えてもらいました。週1杯未満、4杯未満、7杯未満、7杯以上の4つの群に分けています。そのうえで、健康診断で測った血圧と脈を比べました。

上の血圧の平均は、週1杯未満の群で130.5、週7杯以上の群で126.7でした。4つの群のあいだで、はっきりした差はありません。年齢や体格、血圧の薬などをそろえて計算しても、みそ汁を飲む回数と高血圧には関係が出ませんでした。

一方で、みそ汁をよく飲む人ほど、脈がゆっくりになっていました。

赤みそか白みそか、米みそか麦みそか、減塩みそを使っているかどうかでは、群のあいだに差はありませんでした。

元の数字：横断研究、2015年10月〜2016年3月の健康診断。平均60.4歳、男性57.7%。各群の割合は19.9%・35.7%・33.6%・10.8%。収縮期血圧は130.5・131.2・129.9・126.7mmHg（P=0.395）。多変量解析で、高血圧とのオッズ比1.070（95%信頼区間 0.867〜1.320）、心拍数とのオッズ比0.795（0.652〜0.968）。年齢、性、BMI、喫煙、降圧薬、腎機能（eGFR）、HbA1cで調整。食塩の摂取量や尿の食塩は測っていません。著者は利益相反なしと申告。

原文：Ito K, Miyata K, Mohri M, Origuchi H, Yamamoto H. The effects of the habitual consumption of miso soup on the blood pressure and heart rate of Japanese adults: a cross-sectional study of a health examination. Intern Med. 2017;56(1):23–29.
doi.org/10.2169/internalmedicine.56.7538（全文が無料で読めます）

みそ汁を1日2杯、8週間。昼の血圧は変わらず、夜の血圧は低くなっていた

1本目は、ふだんの暮らしを一度に調べた研究でした。では、みそ汁を毎日飲んでもらうと、血圧はどう動くのでしょうか。血圧が高めの人に、8週間続けてもらった試験です。

• 血圧が高めの40〜69歳40人
• みそ汁を1日2杯（食塩1日3.8g）
• 塩を入れない大豆の飲みものと比べた
• 8週間
• 2019年・日本

参加したのは、血圧が高めの人と、軽い高血圧で薬をのんでいない人、あわせて40人です。くじで2つに分け、片方はみそ汁を1日2杯飲みました。1杯は、みそ16gをお湯160mLにといたもので、食塩は1.9gです。もう片方は、大豆と米の粉を同じようにお湯にとかした、塩を入れない飲みものです。どちらを飲んでいるかは、本人にも測る人にも知らされていません。

8週間で、みそ汁の側がとった食塩は、合わせて212gになります。それでも、昼に病院で測る血圧は、2つの群のあいだで差が出ませんでした。

夜の血圧は、みそ汁の側で低くなっていました。夜中の2時と4時に測った下の血圧が低く、夜の血圧の動き全体も、上下ともに2つの群でちがっていました。

体重は、8週間で、みそ汁の側が0.64kg減り、大豆の飲みものの側は0.07kg増えていました。

著者たちは、みそ汁で尿の量が増え、夜の血圧が下がった可能性を挙げています。

元の数字：無作為化・二重盲検の並行群間試験。高値血圧（130〜139/85〜89mmHg）または未治療のI度高血圧（140〜159/90〜99mmHg）の40人をくじで分け、38人（各19人）を解析。みそ汁は合わせみそ16g（食塩1.9g）を160mLで1日2回、比べた飲みものは大豆と米の粉7.2g（食塩0.1g）を1日2回。8週間の食塩の合計は212gと11g。日中の外来血圧は群内・群間とも有意な変化なし。夜間の拡張期血圧は2時と4時で有意に低く、夜間の収縮期・拡張期血圧のパターン全体が群間で有意に異なる（P<0.05）。比べた飲みものの群では、夜間の拡張期血圧が上昇。体重変化 −0.636±0.919kg対0.073±1.072kg（P<0.05）。脈拍は差なし。試験のみそはマルコメ株式会社が製造・提供し、同社の社員3人が著者に入っています。この3人は、試験の実施、分析、執筆には加わっていないと書かれています。試験の設計は株式会社TTCで、医療法人社団明生会 東新宿クリニックで行われました。

原文：Kondo H, Sakuyama Tomari H, Yamakawa S, Kitagawa M, Yamada M, Itou S, Yamamoto T, Uehara Y. Long-term intake of miso soup decreases nighttime blood pressure in subjects with high-normal blood pressure or stage I hypertension. Hypertens Res. 2019;42:1757–1767.
doi.org/10.1038/s41440-019-0304-9（全文が無料で読めます）

みそや納豆をいちばん多くとる人は、5年後に高血圧になる人が28%少なかった

2本目は40人の試験でした。では、もっと多くの人を、何年か追いかけるとどうでしょうか。国立がん研究センターなどが続けている、JPHC研究の結果です。

• 血圧が正常な40〜69歳の4,165人
• 大豆食品をとる量で3つの群
• 5年後の血圧
• 2017年・日本

1993年に、全国6つの地域で、40〜69歳の人に食事のアンケートに答えてもらいました。血圧が正常で、心臓や脳の病気になったことのない4,165人です。みそ、納豆、豆腐などを、どれくらいとっているかを聞いています。5年後にもう一度血圧を測り、高い血圧になったかを調べました。

みそや納豆は、発酵した大豆食品です。それをいちばん多くとる群は、いちばん少ない群より、5年後に高い血圧になる人が28%少なくなっていました。

大豆食品全体や、発酵させていない豆腐では、はっきりした差が出ていません。

著者たちは、みそや納豆といっしょに食べる野菜などの影響を、計算でそろえきれていない可能性にもふれています。

元の数字：JPHC研究のコホートII、男性926人・女性3,239人。高い血圧の定義は、収縮期130mmHg以上、拡張期85mmHg以上、または降圧薬の使用。三分位の最多群と最少群を比べた多変量調整オッズ比は、発酵性大豆食品0.72（95%信頼区間 0.56〜0.92、傾向のP=0.009）、大豆食品全体1.03（0.84〜1.25、傾向のP=0.786）。豆腐は傾向のP=0.597。国立がん研究センターのサイトに、日本語のまとめがあります。

原文：Nozue M, ほか. Fermented soy product intake is inversely associated with the development of high blood pressure: the Japan Public Health Center-Based Prospective Study. J Nutr. 2017;147(9):1749–1756.
doi.org/10.3945/jn.117.250282

食塩にくらべてカリウムが少ない食事の人ほど、脳卒中で亡くなる人が多かった

ここで、見方を変えます。血圧には、塩の量だけでなく、カリウムとのつり合いもかかわっています。日本人の食事を3日間量って、24年追いかけた研究です。

• 30〜79歳の8,283人
• 3日間の食事を量った
• 食塩とカリウムの比で5つの群
• 24年
• 2016年・日本

1980年の国民栄養調査に参加した人たちを、24年追いかけた研究（NIPPON DATA80）です。血圧の薬をのんでおらず、脳卒中や心筋梗塞になったことのない8,283人。はじめに、3日間の食事をはかりで量ってもらい、ナトリウム（塩のもと）とカリウムの比を出しました。その比で、人数が同じになるように5つの群に分けています。

カリウムにくらべてナトリウムがいちばん多い群は、いちばん少ない群より、脳卒中で亡くなる人が1.43倍でした。心臓や血管の病気で亡くなる人は1.39倍、すべての原因で亡くなる人は1.16倍です。

男性でも女性でも、同じ向きでした。ほかの危険因子をそろえても、結果は変わっていません。

みそ汁でいえば、塩はみそから、カリウムはおもに具からとることになります。具を多くすると、1杯のなかのつり合いが変わります。

元の数字：NIPPON DATA80。追跡中の死亡は1,938人（176,926人年）。ナトリウム・カリウム比の最高五分位と最低五分位を比べた多変量調整ハザード比（非線形モデル）は、脳卒中全体1.43（95%信頼区間 1.17〜1.76）、脳梗塞1.42（1.07〜1.90）、出血性脳卒中1.57（1.05〜2.34）、循環器疾患1.39（1.20〜1.61）、全死亡1.16（1.06〜1.27）。

原文：Ohnishi H, Murakami Y, Miura K, ほか. Dietary sodium-to-potassium ratio as a risk factor for stroke, cardiovascular disease and all-cause mortality in Japan: the NIPPON DATA80 cohort study. BMJ Open. 2016;6(7):e011632.
doi.org/10.1136/bmjopen-2016-011632（全文が無料で読めます）

塩を減らしカリウムを増やした昼食とみそ汁を6週間。上の血圧が2.0mmHg低かった

4本目で、食塩とカリウムのつり合いを見ました。では、ふだんの食事でつり合いを変えると、血圧はどう動くのでしょうか。働く男性に、昼食とみそ汁を6週間配った試験です。

• 血圧が高めの35〜67歳の男性187人
• 塩を減らしカリウムを増やした弁当とみそ汁
• ふつうの弁当とみそ汁と比べた
• 6週間（平日の昼）
• 2021年・日本（福岡県）

福岡県大牟田市の市役所と民間の会社で働く、血圧が高めの男性たちの試験です。血圧の薬をのんでいる人は入っていません。くじで2つに分け、平日の昼に、弁当とインスタントのみそ汁を6週間配りました。

片方には、塩を減らしてカリウムを増やした弁当と、減塩のみそ汁を配りました。もう片方は、同じ献立のふつうの弁当とみそ汁です。どちらを食べているかは、本人にも知らされていません。1回の昼食で、ナトリウムは1,175mgと2,243mg、カリウムは1,476mgと703mgでした。

6週間後、朝に家で測った上の血圧は、塩を減らしカリウムを増やした側のほうが2.0mmHg低くなっていました。ふつうの側は、1.7mmHg上がっていました。下の血圧には、はっきりした差が出ていません。

尿に出るカリウムは、1日646mg多くなっていました。尿に出る食塩には、はっきりした差が出ていません。

血圧の薬の試験を34万人ぶん集めた研究があります。そこでは、上の血圧が5mmHg低くなるごとに、心臓や血管の大きな病気が1割ほど少なくなっていました。この試験の数字は、2.0mmHgです。

元の数字：無作為化・二重盲検の並行群間試験、2010年6月〜8月。194人を割り付け、187人（93人と94人）を解析。みそ汁1杯のナトリウム392mgと589mg、カリウム320mgと68mg。朝の家庭血圧（7日間・1日3回）の群間差は、収縮期−2.0mmHg（95%信頼区間 −3.6〜−0.4）、拡張期−0.9mmHg（−2.1〜0.3）。24時間尿のカリウム差646mg/日（477〜815）、ナトリウム差−156mg/日（−635〜324）、ナトリウム・カリウム比は有意に低下。研究費は福岡女子大学。弁当とみそ汁の製造には、味の素、イチビキ（みそ汁を製造）ほか12社が協力し、血圧計はオムロンヘルスケアが提供。協力企業は、試験の計画、分析、執筆、発表の判断に関わっていないと書かれています。血圧と病気の関係は、Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration（Lancet. 2021;397(10285):1625–1636）による48試験・344,716人の解析で、収縮期血圧5mmHgの低下あたり、主要な心血管の病気のハザード比0.91（心血管の病気になったことのない人）と0.89（なったことのある人）。

原文：Umeki Y, Hayabuchi H, Adachi H, Ohta M. Feasibility of low-sodium, high-potassium processed foods and their effect on blood pressure in free-living Japanese men: a randomized, double-blind controlled trial. Nutrients. 2021;13(10):3497.
doi.org/10.3390/nu13103497（全文が無料で読めます）

みそ汁を1日3杯以上飲む女性は、乳がんが約4割少なかった

ここからは、血圧のほかの話です。みそ汁を飲む量と乳がんの関係を、日本の女性で追いかけた研究です。

• 40〜59歳の女性2万1,852人
• みそ汁を飲む量で4つの群
• 約10年
• 2003年・日本

1990年に、4つの地域の40〜59歳の女性に、食事のアンケートに答えてもらいました。岩手県二戸、秋田県横手、長野県佐久、沖縄県石川です。みそ汁を1日に何杯飲むかで、1杯未満、1杯、2杯、3杯以上の4つの群に分けています。1999年まで追いかけ、そのあいだに179人が乳がんになりました。

1日3杯以上飲む群は、1杯未満の群より、乳がんが約4割少なくなっていました。一つひとつの群では、はっきりした差にはなっていません。ただ、杯数が多いほど乳がんが少なくなる傾向は、はっきりしていました。

大豆に多く入っているイソフラボンでも見ています。いちばん多くとる群は、いちばん少ない群より、乳がんが54%少なくなっていました。閉経したあとの女性で、この傾向はとくに強く出ています。

大豆、豆腐、油揚げ、納豆を、それぞれ一つずつ見た場合は、はっきりした関係が出ていません。

元の数字：JPHC研究、209,354人年。みそ汁1日3杯以上の相対危険度0.6（1杯未満と比べて）。各群の差は有意ではなく、量が増えるほど低くなる傾向が有意。イソフラボンの最多四分位の相対危険度0.46（95%信頼区間 0.25〜0.84、傾向のP=0.043）、閉経後の女性で傾向のP=0.006。研究費は厚生労働省がん研究助成金。国立がん研究センターのサイトに、日本語のまとめがあります。

原文：Yamamoto S, Sobue T, Kobayashi M, Sasaki S, Tsugane S; JPHC Study Group. Soy, isoflavones, and breast cancer risk in Japan. J Natl Cancer Inst. 2003;95(12):906–913.
doi.org/10.1093/jnci/95.12.906

みそや納豆をいちばん多くとる人は、亡くなる人が1割ほど少なかった

最後に、もっとも長い目で見ます。1本目では、毎日みそ汁を飲む人の血圧は変わりませんでした。では、9万人を15年追いかけると、どうなっていたでしょうか。

• 45〜74歳の9万2,915人
• 全国11の地域
• 大豆食品をとる量で5つの群
• 約15年（14.8年）
• 2020年・日本

JPHC研究の参加者のうち、男性4万2,750人、女性5万165人の結果です。食事のアンケートで、納豆、みそ、豆腐などをとる量を聞き、5つの群に分けました。そのあと約15年のあいだに、1万3,303人が亡くなっています。

みそや納豆のような、発酵した大豆食品をとる量で比べました。いちばん多い群は、いちばん少ない群より、亡くなる人が、男性で10%、女性で11%少なくなっていました。

みそだけで見ると、女性では、多くとる人ほど亡くなる人が少なくなっていました。男性では、はっきりした差が出ていません。納豆は、男女とも、心臓や血管の病気で亡くなる人が少なくなっていました。

大豆食品全体や豆腐では、亡くなる人の数に、はっきりした差が出ていません。がんで亡くなる人とも、関係は見られませんでした。

著者たちは、計算でそろえきれていないほかの要因が影響している可能性があり、慎重に読むよう書いています。

元の数字：JPHC研究、11保健所の地域。開始5年後の食事調査をもとに、平均14.8年追跡。発酵性大豆食品の最多五分位と最少五分位を比べた全死亡のハザード比は、男性0.90（95%信頼区間 0.83〜0.97、傾向のP=0.05）、女性0.89（0.80〜0.98、傾向のP=0.01）。大豆食品全体は男性0.98（0.91〜1.06）、女性0.98（0.89〜1.08）。研究費は国立がん研究センター研究開発費と、厚生労働省がん研究助成金。資金提供者は、研究の計画、分析、発表の判断、原稿に関わっていないと書かれています。国立がん研究センターのサイトに、日本語のまとめがあります。

原文：Katagiri R, Sawada N, Goto A, Yamaji T, Iwasaki M, Noda M, Iso H, Tsugane S. Association of soy and fermented soy product intake with total and cause specific mortality: prospective cohort study. BMJ. 2020;368:m34.
doi.org/10.1136/bmj.m34（全文が無料で読めます）