水と体

水を1日660mL足した日本の55人。12週間のあいだに、上の血圧が123.8から117.4に下がった

まず、日本で行われた試験から読みます。何が動いて、何が動かなかったのかが、いちばん見やすいものになります。

• 55人（男性24人・女性31人）
• 550mLのペットボトルを1日2本
• 12週間
• 2020年・日本

参加したのは、空腹時の血糖が90から125mg/dLと少し高めの、健康な日本人です。平均年齢は64歳でした。くじ引きで2つに分かれ、片方はふだんの水分に加えて、550mLのペットボトルを1日2本。起きて2時間以内に1本、寝る2時間前に1本と、飲む時間も決められています。もう片方は、何も足しません。

12週のあいだに、飲んだ側の1日の水分は1,342mLから1,998mLに増えました。体に占める水の割合も上がっています。

上の血圧は、123.8から117.4mmHgに下がりました。下の血圧のほうは変わっていません。

腎臓の側でも動きがありました。血のなかの老廃物（尿素窒素）が15.6から13.8mg/dLに下がっています。腎臓がどれだけ血をこせているかを表す数字（eGFR）は、水を足さなかった側では12週のあいだに下がり、足した側では下がっていません。

もうひとつ。腎臓が水をとり戻すときに使う部品（アクアポリン2）が、尿に出てくる量で測られています。これは、箱で書いた「水を捨てるな」という指示がどれだけ出ているかの目印です。飲んだ側では、それが下がっていました。血の濃さのほうも、足さなかった側では上がり、足した側では上がっていません。守りの仕組みが、ひと息ついた形になります。

一方で、この試験が最初に決めていた目標は、空腹時の血糖でした。そこには差が出ていません。

元の数字：60人を割り付け、57人が試験期間に参加し、解析は対照27人・介入28人。飲み忘れのない割合は99.7%。1日の水分は対照1,428→1,445mL、介入1,342→1,998mL（p<0.001）。収縮期血圧は介入群で123.8±20.5→117.4±15.7mmHg（p=0.01）。尿素窒素15.6±4.4→13.8±4.4mg/dL（p<0.001）。eGFRは対照群で66.6±7.9→64.5±7.2mL/分/1.73平方メートル（p=0.003）、介入群では変化なし。血漿浸透圧は対照群で294.6→297.2mOsm/kgに上がり、介入群では上がらず（p=0.004）。尿中アクアポリン2/クレアチニン比は介入群で0.06→0.04。主要評価項目の空腹時血糖と、バソプレシンそのものには差なし。研究費は公的にも民間にも特定の助成を受けておらず、利益相反はないと申告されています。

原文：Nakamura Y ほか Effect of Increased Daily Water Intake and Hydration on Health in Japanese Adults. Nutrients. 2020;12(4):1191.
doi.org/10.3390/nu12041191（全文が無料で読めます）

水を増やす試験を18本集めて。体重と腎結石で、はっきりした差が出ていた

日本の1本で見えたことが、ほかの試験ではどうだったのか。実際に量を変えて確かめた試験だけを集めたものです。

• 18の試験
• 期間は4日から5年
• 2023年4月までの文献
• 2024年

体重の減り方は、水を増やしたグループのほうが44〜100%大きい値でした。腎結石は、5年で100人あたり15件少ない計算になります。

そのほかに、片頭痛、膀胱炎、糖尿病の管理、低血圧について、それぞれ1本ずつ、良い結果を示す研究がありました。

18本のうち、10本が何らかの良い結果を報告し、8本では差が出ていません。集められた試験は、1日の水の量を決めた分だけ増やす（または減らす）もので、比べる相手はふだんどおりに飲むグループでした。

元の数字：1,464件から18本を選び、15本が並行群間のくじ引き試験、3本が交差試験。くり返し出てきた主な項目は、体重、空腹時の血糖、頭痛、尿路感染、腎結石でした。

水は安く、体に起きる困りごとも少ない。ここに挙げた状態について、よく設計された研究がさらに行われるべきである。

——結論より（要約して訳したもの）

原文：Outcomes in Randomized Clinical Trials Testing Changes in Daily Water Intake: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2024;7(11):e2447621.
doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.47621（全文が無料で読めます）

腎結石を経験した199人を5年。水を増やしたグループで、再発した人が少なかった

18本のなかで、いちばんはっきり差が出ていた側の1本です。この記事のなかでも、追いかけた期間が5年といちばん長くなります。

• 199人
• 5年
• 1996年
• イタリア

5年のあいだに再発した人は、水を増やしたグループで100人あたり12人。増やさなかったグループでは27人でした。

再発するまでの期間も違っています。水を増やしたグループが平均38.7か月、増やさなかったグループが25か月でした。1年ほどの差になります。

参加したのは、初めて腎結石を起こした人たちです。くじ引きで2つに分かれ、片方は食事を変えずに水をたくさん飲みます。もう片方は、とくに何もしません。毎年、診察と検査と画像で調べています。

元の数字：再発率は12.1%対27%（p=0.008）、再発までの平均期間は38.7±13.2か月対25±16.4か月（p=0.016）。結石のない101人とあわせて、尿の量が結石のできやすさとどう関わるかも調べています。

原文：Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. J Urol. 1996;155(3):839–843.
doi.org/10.1016/S0022-5347(01)66321-3

膀胱炎をくり返す140人が、1年間、水を1.5リットル増やした

腎結石と同じく、尿の量が増えることが関わっていそうな場所です。水を増やすといい、とよく言われてきたところに、実際の試験がひとつ入りました。

• 140人
• 12か月
• 2013〜2016年
• アメリカ

1年間の膀胱炎の回数は、水を増やしたグループで平均1.7回。増やさなかったグループでは3.2回でした。差は1.5回です。

全体では327回の膀胱炎が起きていて、そのうち水のグループが111回、もう片方が216回でした。抗菌薬を使った回数も、水のグループのほうが少なくなっています。

参加したのは、前の年に3回以上膀胱炎を起こし、1日の水分が1.5リットル未満だった閉経前の女性です。ふだんの水分に加えて、1日1.5リットルの水を飲みます。

元の数字：膀胱炎の回数は1.7回（95%信頼区間 1.5〜1.8）対3.2回（3.0〜3.4）、差は1.5回（1.2〜1.8、p<0.001）。参加者の平均年齢は35.7歳、前の年の膀胱炎は平均3.3回でした。この試験（ClinicalTrials.gov NCT02444975）の実施主体は、飲料を扱うダノンの研究部門です。

原文：Effect of Increased Daily Water Intake in Premenopausal Women With Recurrent Urinary Tract Infections: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2018;178(11):1509–1515.
doi.org/10.1001/jamainternmed.2018.4204（全文が無料で読めます）

食事の前に500mLの水。12週間で、減った体重が2kgほど多かった

ここまでは飲む量の話でした。この試験が変えたのは、量ではなく、飲むタイミングです。

• 48人
• 12週間
• 55〜75歳
• 2010年・アメリカ

12週間で減った体重は、水を飲んだグループのほうが2kgほど多い値でした。減り方でいうと44%大きい計算になります。

どちらのグループも、カロリーを減らした食事をしています。違いは、毎食の前に500mLの水を飲むかどうかだけでした。

試験の最初には、水を先に飲むと、その食事で食べる量が減っていました。ただし12週間たったあとは、その差ははっきりしなくなっています。

元の数字：体重の減り方は水のグループでβ=−0.87（p<0.001）、飲まないグループでβ=−0.60（p<0.001）。試験の食事で食べた量は、開始時に水あり498±25kcal、水なし541±27kcal（p=0.009）、12週後は480±25kcalと506±25kcal（p=0.069）。研究費はアメリカ国立衛生研究所（NIH）から出ています。

原文：Water consumption increases weight loss during a hypocaloric diet intervention in middle-aged and older adults. Obesity (Silver Spring). 2010;18(2):300–307.
doi.org/10.1038/oby.2009.235（全文が無料で読めます）

頭痛のある102人が、3か月、水を1.5リットル増やした

水を増やした試験の、最後の1本です。ここでは、感じ方と、日数とで、結果が分かれました。

• 102人
• 3か月
• 2012年
• オランダ・診療所

「かなり良くなった」と答えた人は、水を増やしたグループで47%。増やさなかったグループでは25%でした。頭痛にともなう生活の質の点数も、4.5点上がっています。

一方で、中等度以上の頭痛が起きた日数のほうには、意味のある変化は出ていません。感じ方は変わり、日数は変わらなかった、ということになります。

参加したのは、月に2回以上の中くらいの頭痛か、5回以上の軽い頭痛があり、1日の水分が2.5リットル未満だった人です。両方のグループに、ストレスと睡眠についての紙が配られ、片方はそれに加えて水を1.5リットル増やしています。

元の数字：頭痛にともなう生活の質の点数は4.5点（95%信頼区間 1.3〜7.8）の改善。10点満点で6点以上の改善を感じた人は、水のグループ47%、対照25%。中等度以上の頭痛の日数には、意味のある変化はありませんでした。

原文：A randomized trial on the effects of regular water intake in patients with recurrent headaches. Fam Pract. 2012;29(4):370–375.
doi.org/10.1093/fampra/cmr112

中年期に血が少しだけ濃いほうだった人。25年のあいだに心不全になった人が39%多かった

ここから3本は、水を増やした試験ではありません。箱で書いた「血の濃さ」を、何十年も追いかけたものです。飲んだ量の記録ではなく、体のほうに出ていた結果を見ています。

• 11,814人
• 25年
• 45〜66歳で登録
• 2022年・アメリカ

血のナトリウムは、135から145のあいだなら「異常なし」とされます。この研究が見たのは、その幅の中で143を超えていた人たちです。健康診断では、何も言われない値になります。

その人たちでは、そのあと心不全になった人が39%多くなっていました。論文は、143という値を、体重の1%にあたる水が足りていない状態にあたる、と説明しています。

使われたのは、ARICという、アメリカで45歳から66歳の人を集めて25年追いかけた調査の記録です。水のバランスが崩れる理由がはっきりある人（ナトリウムが幅の外にある、糖尿病がある、肥満、すでに心不全がある）を外して、11,814人を見ています。

70歳から90歳になった4,961人を別に見ると、中年期のナトリウムが142.5から143だった人で、心臓の壁が厚くなる左室肥大と診断されていた割合が62%高く、143を超えていた人では107%高くなっていました。心不全そのものも54%高い値です。

元の数字：心不全のハザード比1.39（95%信頼区間 1.14〜1.70）。左室肥大のオッズ比は142.5〜143mmol/Lで1.62（1.03〜2.55）、143超で2.07（1.30〜3.28）。心不全のオッズ比は143超で1.54（1.06〜2.23）。対象は血清ナトリウムが135〜146mmol/Lの範囲内で、糖尿病・肥満・心不全のない人。研究費はアメリカ国立心肺血液研究所（NHLBI）の内部研究プログラム（ZIA-HL006077-10）から。ARICそのものもNHLBIの連邦資金による調査です。

原文：Dmitrieva NI, Liu D, Wu CO, Boehm M. Middle age serum sodium levels in the upper part of normal range and risk of heart failure. Eur Heart J. 2022;43(35):3335–3348.
doi.org/10.1093/eurheartj/ehac138（全文が無料で読めます）

同じ幅の、真ん中より少し上から。認知症になった人の割合が上がっていた

心臓の次は、脳です。同じ調査に、イスラエルの40万人ぶんの診療記録を重ねています。

• 13,535人＋395,802人
• 最長30年
• アメリカとイスラエル
• 2026年

ひとつはARICの13,535人。登録したときの平均年齢は57歳で、30年近くのあいだに2,965人（22%）が認知症になっています。もうひとつは、イスラエルの医療機関に残された395,802人ぶんの診療記録です。

どちらでも、認知症になった人の割合は、血のナトリウムが141を超えたあたりから上がりはじめていました。135から145という「異常なし」の幅の、ちょうど真ん中より少し上です。いちばん濃いほうまで行くと、1.5倍から3倍でした。

上がり方は、まっすぐではありません。幅の真ん中あたりまではほとんど平らで、そこから先で曲がっていきます。

血のなかにとけているもの全体の濃さで見ても、同じあたりから上がりはじめていました。血糖の影響を差し引いて計算し直しても、認知症になる前に脳卒中を起こした人とそうでない人に分けても、同じ形が残っています。

元の数字：ARICは13,535人、登録時の平均年齢57.1±5.7歳、55%が女性、30年近い追跡で認知症2,965人（22%）。曲線は制限付き三次スプラインで描かれ、上昇の始まりは血清ナトリウム約141mmol/L、血清浸透圧（とけているもの全体の濃さ）約287mOsm/kg。上端では1.5〜3倍。イスラエルのLeumit Health Servicesの記録395,802人ぶんでも、同じ形と同じしきい値が再現されました。研究費はNHLBIなどの内部研究プログラムと、ARICへの連邦資金（NHLBI・NINDS・NIA・NIDCD）から。著者らは金銭的な利益相反はないと申告しています。

原文：Dmitrieva NI ほか Serum sodium, tonicity, and risk of dementia in cohort and healthcare populations. Alzheimers Dement. 2026;22(8):e71725.
doi.org/10.1002/alz.71725（全文が無料で読めます）

血が少し濃いほうだった人。体が実年齢より古く見える人が1.5倍だった

最後は、病気をひとつずつ数えるのではなく、体そのものの古さを測った研究です。箱で書いた「毎日入れ替わる水」の話が、いちばん長い時間の幅で戻ってきます。

• 15,752人
• 25年
• 45〜66歳で登録
• 2023年・アメリカ

同じARICの記録から、血液の検査値をいくつも組み合わせて、その人の体が何歳くらいに見えるかを計算しています。心臓、腎臓、呼吸、炎症、代謝。年齢とともに動く指標を集めて、実年齢とは別に出した「体の年齢」です。

中年期のナトリウムが142を超えていた人が、その体の年齢のほうが実年齢より上になる確率は、最大で1.5倍でした。

病気のほうも見ています。142を超えていた人では、そのあと慢性の病気になった人が39%多く、144を超えていた人では、若くして亡くなった人が21%多い値でした。そして、体の年齢が実年齢より上だった人では、慢性の病気が70%、若くして亡くなる人が59%多くなっています。

この研究チームは、マウスで生涯にわたって水を減らすと寿命が短くなり、体のあちこちに老化した変化が出ることを先に確かめていて、その仮説を人で見たものだ、と書いています。

元の数字：45〜66歳で登録した15,752人を25年。血清ナトリウム142mmol/L超で慢性疾患のハザード比1.39（95%信頼区間 1.18〜1.63）、144mmol/L超で早期死亡のハザード比1.21（1.02〜1.45）。142mmol/L超で生物学的年齢が実年齢より上になるオッズ比は最大1.50（1.14〜1.96）。生物学的年齢が高いことは、慢性疾患のハザード比1.70（1.50〜1.93）、早期死亡の1.59（1.39〜1.83）と結びついていました。研究費はNHLBIの内部研究プログラムと、ARICへの連邦資金から。

中年期の血清ナトリウムが142mmol/Lを超える人は、生物学的に年上であり、慢性疾患を発症し、若くして亡くなるリスクが高い。水分状態と老化の結びつきを確かめるには、介入研究が必要である。

——結論より（要約して訳したもの）

原文：Dmitrieva NI, Gagarin A, Liu D, Wu CO, Boehm M. Middle-age high normal serum sodium as a risk factor for accelerated biological aging, chronic diseases, and premature mortality. EBioMedicine. 2023;87:104404.
doi.org/10.1016/j.ebiom.2022.104404（全文が無料で読めます）