水と体

水を増やす試験を18本集めて。体重と腎結石で、はっきりした差が出ていた

水をたくさん飲むといい、とはよく言われます。それを、実際に量を変えて確かめた試験だけを集めたものです。

• 18の試験
• 期間は4日から5年
• 2023年4月までの文献
• 2024年

体重の減り方は、水を増やしたグループのほうが44〜100%大きい値でした。腎結石は、5年で100人あたり15件少ない計算になります。

そのほかに、片頭痛、膀胱炎、糖尿病の管理、低血圧について、それぞれ1本ずつ、良い結果を示す研究がありました。

18本のうち、10本が何らかの良い結果を報告し、8本では差が出ていません。集められた試験は、1日の水の量を決めた分だけ増やす（または減らす）もので、比べる相手はふだんどおりに飲むグループでした。

元の数字：1,464件から18本を選び、15本が並行群間のくじ引き試験、3本が交差試験。くり返し出てきた主な項目は、体重、空腹時の血糖、頭痛、尿路感染、腎結石でした。

水は安く、体に起きる困りごとも少ない。ここに挙げた状態について、よく設計された研究がさらに行われるべきである。

——結論より（要約して訳したもの）

原文：Outcomes in Randomized Clinical Trials Testing Changes in Daily Water Intake: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2024;7(11):e2447621.
doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.47621（全文が無料で読めます）

腎結石を経験した199人を5年。水を増やしたグループで、再発した人が少なかった

この記事のなかで、いちばん長く追いかけた試験です。5年あります。

• 199人
• 5年
• 1996年
• イタリア

5年のあいだに再発した人は、水を増やしたグループで100人あたり12人。増やさなかったグループでは27人でした。

再発するまでの期間も違っています。水を増やしたグループが平均38.7か月、増やさなかったグループが25か月でした。1年ほどの差になります。

参加したのは、初めて腎結石を起こした人たちです。くじ引きで2つに分かれ、片方は食事を変えずに水をたくさん飲みます。もう片方は、とくに何もしません。毎年、診察と検査と画像で調べています。

元の数字：再発率は12.1%対27%（p=0.008）、再発までの平均期間は38.7±13.2か月対25±16.4か月（p=0.016）。結石のない101人とあわせて、尿の量が結石のできやすさとどう関わるかも調べています。

原文：Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. J Urol. 1996;155(3):839–843.
doi.org/10.1016/S0022-5347(01)66321-3

膀胱炎をくり返す140人が、1年間、水を1.5リットル増やした

水を増やすといい、とよく言われてきたところに、実際の試験がひとつ入りました。

• 140人
• 12か月
• 2013〜2016年
• アメリカ

1年間の膀胱炎の回数は、水を増やしたグループで平均1.7回。増やさなかったグループでは3.2回でした。差は1.5回です。

全体では327回の膀胱炎が起きていて、そのうち水のグループが111回、もう片方が216回でした。抗菌薬を使った回数も、水のグループのほうが少なくなっています。

参加したのは、前の年に3回以上膀胱炎を起こし、1日の水分が1.5リットル未満だった閉経前の女性です。ふだんの水分に加えて、1日1.5リットルの水を飲みます。

元の数字：膀胱炎の回数は1.7回（95%信頼区間 1.5〜1.8）対3.2回（3.0〜3.4）、差は1.5回（1.2〜1.8、p<0.001）。参加者の平均年齢は35.7歳、前の年の膀胱炎は平均3.3回でした。

原文：Effect of Increased Daily Water Intake in Premenopausal Women With Recurrent Urinary Tract Infections: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2018;178(11):1509–1515.
doi.org/10.1001/jamainternmed.2018.4204（全文が無料で読めます）

食事の前に500mLの水。12週間で、減った体重が2kgほど多かった

飲む量ではなく、飲むタイミングを決めた試験です。毎食の前、というところが違いになります。

• 48人
• 12週間
• 55〜75歳
• 2010年・アメリカ

12週間で減った体重は、水を飲んだグループのほうが2kgほど多い値でした。減り方でいうと44%大きい計算になります。

どちらのグループも、カロリーを減らした食事をしています。違いは、毎食の前に500mLの水を飲むかどうかだけでした。

試験の最初には、水を先に飲むと、その食事で食べる量が減っていました。ただし12週間たったあとは、その差ははっきりしなくなっています。

元の数字：体重の減り方は水のグループでβ=−0.87（p<0.001）、飲まないグループでβ=−0.60（p<0.001）。試験の食事で食べた量は、開始時に水あり498±25kcal、水なし541±27kcal（p=0.009）、12週後は480±25kcalと506±25kcal（p=0.069）。研究費はアメリカ国立衛生研究所（NIH）から出ています。

原文：Water consumption increases weight loss during a hypocaloric diet intervention in middle-aged and older adults. Obesity (Silver Spring). 2010;18(2):300–307.
doi.org/10.1038/oby.2009.235（全文が無料で読めます）

頭痛のある102人が、3か月、水を1.5リットル増やした

水と頭痛については、これがはじめてのくじ引き試験になります。結果は、はっきり分かれました。

• 102人
• 3か月
• 2012年
• オランダ・診療所

「かなり良くなった」と答えた人は、水を増やしたグループで47%。増やさなかったグループでは25%でした。頭痛にともなう生活の質の点数も、4.5点上がっています。

一方で、中等度以上の頭痛が起きた日数のほうには、意味のある変化は出ていません。感じ方は変わり、日数は変わらなかった、ということになります。

参加したのは、月に2回以上の中くらいの頭痛か、5回以上の軽い頭痛があり、1日の水分が2.5リットル未満だった人です。両方のグループに、ストレスと睡眠についての紙が配られ、片方はそれに加えて水を1.5リットル増やしています。

元の数字：頭痛にともなう生活の質の点数は4.5点（95%信頼区間 1.3〜7.8）の改善。10点満点で6点以上の改善を感じた人は、水のグループ47%、対照25%。中等度以上の頭痛の日数には、意味のある変化はありませんでした。

原文：A randomized trial on the effects of regular water intake in patients with recurrent headaches. Fam Pract. 2012;29(4):370–375.
doi.org/10.1093/fampra/cmr112